|
Substituční program buprenorfinem, resp. Subutexem/Suboxonem (dále SPS) v o.s. Prev-Centrum je komplexní ambulantní léčebný program, tzn. kombinuje medicínskou složku (preskripce buprenorfinu) se složkou psychosociální. Podmínkou preskripce buprenorfinu je pravidelná docházka do o.s. Prev-Centrum. Cílem programu je postupné snižování substituční látky buprenorfinu a dosažení abstinence. Základní podmínky spolupráce všech zúčastněných stran (klient, zdravotnické zařízení, o.s. Prev-Centrum) se podepisují v Kontraktu SPS během vstupního kontaktu. Kontrakt SPS doplňuje Informační list pro klienty SPS.
Historie programu
Substituční program Subutexem začal vznikat v o.s. Prev-Centrum v roce 2003 na základě poptávky v síti drogových služeb. O.s. Prev-Centrum začalo poskytovat služby motivačního kontaktu a ambulantní léčby účastníkům substitučního programu ve zdravotnických zařízeních, tzn. psychosociální komponentu substitučního programu. Zpočátku se jednalo o individuální poradenství a terapii, v červenci 2004 byla pro klienty v substitučním programu otevřena motivační skupina.
Další významná změna programu se udála v únoru 2005, kdy program získal novou strukturu a byl rozšířen (přibyly garantské pohovory, prodloužila se motivační skupina, byl zaveden kreditový systém), v květnu 2005 program doplnila nabídka skupiny pro blízké klientů a sociální poradenství. V září 2006 jsme program strukturovali do 4 fází – vstupní, motivační, léčebné a následné péče. V léčebné fázi začala fungovat léčebná skupina pro klienty na velmi nízkých dávkách Subutexu (méně než 2mg). Od září 2006 také zahájil svou činnost projekt podporovaného zaměstnávání pro klienty substitučního programu Subutexem RESTART 2006.
Na základě zkušeností ze zahraničních stáží, které jsme v rámci projektu RESTART 2006 absolvovali v průběhu roku 2007, byla následně koncepce SPS revidována. V současné době je program založen na kombinaci metody case managementu (obvykle v prvních dvou fázích programu) a psychoterapie (pozdější fáze programu) - dle fáze a indikace klienta.
Současná podoba programu
V současné době je psychosociální složka substitučního programu buprenorfinem v o.s. Prev-Centrum rozčleněna do 4 fází od nulté do čtvrté, dle stupně stabilizace, případně abstinence, klienta. Každá fáze má jiné cíle, které směřují ke stabilizaci klientovy životní situace. Tyto cíle si stanovuje klient ve spolupráci se svým garantem v Individuálním plánu. Jedná se o cíle v oblastech: užívání substitučního preparátu a dalších návykových látek, zdravotní stav, zaměstnání, sociální oblast, volný čas a vztahy. Individuální plán je pravidelně revidován. O přestupu klienta do vyšší fáze rozhoduje tým.
Základní metodou práce v prvních dvou fázích programu je case management, tj. případová sociální práce, doplňkovou metodou je psychoterapie. Poradenství/terapie probíhá individuálně. Ve třetí a čtvrté fázi (doléčování) je základní metodou práce individuální psychoterapie.
Součástí programu je vstupní psychiatrické a psychologické vyšetření, v indikovaných případech s navazující psychiatrickou péčí. Osobám blízkým našim klientů, například rodičům či partnerům, nabízíme také poradenství, s možností rodinné terapie v indikovaných případech.
Preskripce substitučního preparátu je zajišťována spolupracujícími lékaři. Lékař, klient a o.s. Prev-Centrum spolu uzavírají třístranný kontrakt, v němž jsou definovány základní podmínky spolupráce. Jednou ze základních podmínek je pravidelná docházka do o.s. Prev-Centrum , klient v kontraktu dává svůj souhlas k vzájemnému informování týmu a lékaře o své docházce do o.s. Prev-Centrum . Doplňkem kontraktu je informační list, kde jsou stanovena další pravidla SPS a podmínky spolupráce.
V případě, že klient neplní podmínky kontraktu nebo se mu dlouhodobě nedaří naplňovat cíle individuálního plánu, je s ním spolupráce v SPS ukončena a je odkázán na jiné zařízení, např. rezidenční léčbu či služby harm reduction.
Garantem programu je MUDr. Zuzana Škodová.
Kapacita programu:
30 klientů
Informační list o pro klienta substitučního programu Subutexem/Suboxonem naleznete zde - dokument ke stažení.
|