Ambulantní léčba
 
Ambulantní léčba

 

Pro koho je ambulantní léčba v CPMR určena?
Ambulantní léčba v CPMR je určena uživatelům návykových látek v různých fázích užívání:

  • klientům, kteří experimentují s drogami nebo je užívají pravidelně, ale ještě nesplňují diagnostická kritéria závislosti na návykových látkách
  • klientům, u kterých již lze diagnostikovat závislost na návykových látkách

Zároveň je ambulantní léčba určená těm klientům, kteří:

  • mají různé potíže související s užíváním návykových látek (psychické a zdravotní problémy, ztráta zaměstnání, potíže ve vztazích
    s blízkými apod.) a chtějí tyto potíže řešit
  • jsou rozhodnuti abstinovat
  • jsou ochotni přijímat a realizovat změny směřující k upevnění abstinence

Klientům závislým na opiátech, kteří mají zájem o substituční program, nabízíme samostatný Substituční program Subutexem/Suboxonem.

Jak ambulantní léčba v CPMR vypadá?

Ambulantní léčba v CPMR je dobrovolná – sám klient se rozhoduje, zda do léčebného programu vstoupí nebo ne. Zároveň jsou dána základní pravidla, se kterými je klient seznámen hned v úvodu spolupráce:

1.   Na domluvené konzultace přicházet včas.
2.   Nezdržovat se bezdůvodně v blízkosti zařízení.
3.   Nepřinášet na konzultace návykové látky a zbraně.
4.   Neužívat jakoukoliv formu fyzického a psychického násilí.
5.   Nepřicházet na konzultace pod vlivem návykových látek (včetně alkoholu).
6.   Úmyslně nepoškozovat majetek o.s. Prev-Centrum.
 
Klient v rámci ambulantní léčby v CPMR prochází několika fázemi.

1. fáze - vstupní kontakt
Vstupní kontakt představuje úvodní období spolupráce. Probíhá v rozsahu 1 - 4 konzultací během 1 - 4  týdnů. Během vstupního kontaktu jsou klientovi poskytnuty základní informace o službách Centra poradenství pro mládež a rodiny a o průběhu ambulantní léčby. Standardní spektrum informací shrnuje tzv. informační list pro klienta. Díky těmto informacím se pak může klient rozhodovat o tom, zda nabídku služeb chce nebo nechce využít.

Pokud se klient po úvodní konzultaci rozhodne ve spolupráci pokračovat, je domluven tzv. kontrakt o spolupráci, který mimo jiné obsahuje:

1.   Zúčastněné strany – koho se kontrakt týká (obvykle klienta a pracovníka CPMR, v některých případech
      do kontraktu vstupuje další osoba, např. kurátor, lékař apod.)
2.   Cíle spolupráce (hlavní důvody k uzavření kontraktu)
3.   Formu spolupráce (individuální poradenství, skupinová terapie apod.)
4.   Rozsah a frekvence spolupráce (na jak dlouho je kontrakt uzavírán a jaká bude frekvence jednotlivých 
      konzultací)
5.   Pravidla pro ukončení spolupráce (důvody k odstoupení od kontraktu nebo k jeho změně)

2. fáze - motivační kontakt
Po podepsání kontraktu o ambulantní léčbě klient přechází do tzv. motivačního kontaktu. Ten trvá přibližně 1 – 2 měsíce (tuto dobu je možné přizpůsobit individuálním potřebám a léčebným cílům klienta). Záměrem této fáze je především posilování motivace k abstinenci a k další léčbě. Před ukončením motivačního kontaktu by měl být klient schopen abstinovat. Součástí motivačního kontaktu může být i předléčebný kontakt, ukáže-li se, že je pro klienta  vhodnější pobytová léčba. V takových případech společně s klientem vybereme vhodný typ této léčby a podílíme se na jejím zprostředkování.

3. fáze - ambulantní léčba
Ambulantní léčba v CPMR trvá přibližně 2 – 6 měsíců. Doba trvání léčby je opět orientační, záleží na konkrétní domluvě klienta s terapeutem. Frekvence docházky klienta není striktně určena, obvykle však klienti docházejí na hodinové konzultace 1x týdně.  V zátěžových obdobích (začátek abstinence, akutní osobní problémy, relaps apod.) je možné přechodně naplánovat intenzivní spolupráci (konzultace i několikrát týdně). V průběhu ambulantní léčby vyžadujeme abstinenci. V případě, že klient není po 2 měsících schopen dosáhnou abstinence formou ambulantního programu, hledáme jiné vhodnější možnosti léčby. Abstinenci nekontrolujeme toxikologickými rozbory. Vycházíme z předpokladu, že klient dochází do programu dobrovolně s cílem léčit se a odpovědnost za vlastní otevřenost a přiznání si problémů s abstinencí necháváme na něm. V průběhu léčby může dojít k relapsu. Relaps není důvodem pro ukončení ambulantní léčby.

K ukončení spolupráce v rámci ambulantní léčby dochází zpravidla po dosažení cílů stanovených v kontraktu a to na základě dohody mezi klientem a pracovníkem. Klient může kontinuálně v CPMR pokračovat v následné péči. Pokud se klient rozhodne této možnosti využít, je uzavřen nový kontrakt o následné péči.

Kapacita služby:
20 konzultací týdně

Informační list pro klienta o formě a způsobu poskytovaných služeb naleznete zde - dokument ke stažení.
 


Diagnostická kritéria závislosti na návykových látkách

Mezinárodní klasifikace nemocí popisuje závislost na návykových látkách jako soubor behaviorálních, kognitivních a fyziologických fenoménů, který se vyvíjí po opakovaném užití látky a který zahrnuje následující projevy:

1. silná touha nebo pocit puzení užívat látku (tzv. craving)
2. potíže v kontrole užívání látky, a to pokud jde o začátek a ukončení nebo množství látky
3. somatický odvykací stav – jestliže je látka užívána s úmyslem zmenšit jeho příznaky
4. průkaz tolerance jako vyžadování vyšších dávek látky, aby se dosáhlo účinků původně vyvolaných nižšími dávkami
5. postupné zanedbávání jiných zájmů ve prospěch užívané látky - zvýšení množství času k získání a užívání látky nebo
    k zotavení se z jejího účinku
6. pokračování v užívání přes jasný důkaz zjevně škodlivých následků: somatické, psychické nebo sociální problémy

Pro to, aby byla diagnostikována závislost, je zapotřebí přítomnost minimálně 3 z uvedených projevů kdykoliv během posledního roku.